Кому грозит рак груди

Впрочем, мероприятия против грозного заболевания одним днем не исчерпываются – и выходят далеко за рамки нашей страны. Традиционно октябрь считается месяцем борьбы с этим тяжелым заболеванием.  И не мудрено – данная форма рака занимает первое место среди всех онкологических заболеваний у женщин. В мире ежегодно заболевает им около 800 тысяч человек, умирает – около 300 тысяч. А в Украине для наглядности обычно приводят другие цифры – каждый 37 минут одна женщина заболевает, каждый час – одна умирает.

В общем болеет от каждой тринадцатой – до каждой десятой женщины. Самое грустное, что за последние 30 лет частота этой патологии выросла в 3 раза, к счастью при непропорциональном увеличении смертности – "всего" в полтора раза. Наибольший риск подстерегает женщин после 50 лет – хотя эта форма рака может наблюдаться даже с 13-летнего возраста, пусть и на порядки реже, чем после начала климакса.

Кроме того, есть еще несколько важных факторов, заставляющих обращать особое внимание на онкозаболевания молочных желез. Ведь рак этих органов – один из самых, если так можно выразиться, "щадящих". При ранней диагностике на первой стадии 10-летняя выживаемость составляет 98%. И даже на второй, при отсутствии метастазов в подмышечные лимфоузлы, этот показатель доходит до 75%. Но уже при наличии указанных метастазов выживаемость снижается втрое, до 25%. Ну а если этот рак не лечить вообще, он может гарантировано убить свою жертву в течении двух-трех лет. А при отдельных его формах – и раньше.

С другой стороны, несмотря на наличие методов диагностики с доказанной эффективностью, а также тех, которые пока находятся в стадии разработок, при обещании сенсационных результатов, одним из главных способов "скрининга" (массового экспресс-обследования) является самодиагностика. Практика показала, что внимательность женщины к своей груди способствует раннему выявлению онкологии гораздо чаще, чем осмотры в поликлинике. Ведь последние проводятся обычно не чаще раза в год – а вот самоосмотрами после 20 лет "прекрасному полу" советуют заниматься ежемесячно. В итоге до 80% первичного выявления таких опухолей производится за счет самих больных – и лишь 20% за счет профессионалов.

Опухоли молочной железы – кто в группе риска

Причины этого заболевания достаточно многообразны. Ведущим значением, если можно так выразиться, является "избыточная" женственность – при недостаточном ее применении в предусмотренных природой целях. Первый фактор обусловлен переизбытком специфических женских половых гормонов – эстрогенов. Так, раннее начало менструаций (ранее 12 лет) и их позднее завершение (после 55 лет) – научно доказанный фактор риска. Таким же статистически доказанным фактором являются первые роды в возрасте старше 30 лет (привет, увлеченные карьерой бизнес-леди!), и, особенно, полное отсутствие материнства.

Не лучшим образом влияет на прогноз и употребление более 10 лет гормонов, аналогичных гормональным контрацептивам – гестагенам. Плохо влияет на грудь и раннее прекращение грудного вскармливания ребенка – в пользу молочных смесей. И, разумеется, играют важную роль и более неспецифические факторы – отягощенная наследственность, курение, алкоголь, травмы. А вот первые роды раньше 18 лет, несколько нормально завершенных беременностей, наоборот являются статистически доказанным фактором, значительно снижающим риск рака молочной железы.

Разумеется, вышеперечисленные факторы не означают насущной необходимости всем без исключения женщинам рожать в сразу после окончания школы, продолжать увеличивать народонаселение по примеру африканок с их десятком детишек на каждую, кормить грудью детей, как Сократа, до 5-летнего возраста – а заодно перестать пользоваться гормональными противозачаточными средствами. Просто, необходимо учитывать эти факторы, как причину для повышенной осторожности – и необходимости регулярно заниматься самодиагностикой молочной железы и чуть менее регулярными медосмотрами.

Самодиагностика опухолей – на что обратить внимание

В числе первых признаков опухолей груди характерной для других видов рака боли может и не  быть. Гораздо чаще встречаются выделения из сосков – молочные или даже кровянистые, не связанные с беременностью и лактацией. Может наблюдаться уплотнение ткани железы, выпячивание, или гораздо чаще "втягивание" кожи над патологическим очагом, отек, покраснение кожи. 

Есть и другие формы рака – такие, как "панцирная", "рожеподобная", "маститоподобная" – но при их проявлении большинство вменяемых женщин, за исключением скрытых самоубийц, и так поспешит обратиться к врачу. А вот при формах более распространенных жалоб может и не быть – что и требует ежемесячной самодиагностики.

Во время ее обращают внимание на наличие выделений, уплотнений, изменения цвета кожи и ее рисунка, симметрию грудей, прощупывают подмышки и шейную область на предмет "горошин" – увеличенных лимфоузлов. Разумеется, появление любого из этих признаков – еще не повод ударяться в "канцерофобию" – боязнь рака. Гораздо более, чем злокачественными формами, женская грудь страдает от доброкачественных опухолей.

Как ставится диагноз

"Дифференциальную диагностику" опухолей груди даже самый опытный врач может гарантировано провести лишь благодаря "биопсии" – исследовании отщипнутого от подозрительного участка кусочка ткани под микроскопом.

Впрочем, биопсия хотя и дает "окончательный диагноз" – но для ее назначения должны быть веские причины. Главным образом – данные инструментального обследования. Основным методом его ныне является маммография – специальный вид рентгенографии, заточенный под молочную железу. Обычно – с введением в ее протоки тем или иным способом рентгеноконтрастного вещества, задерживающего рентгеновские лучи.

Стоит заметить, что эффективность обычного ультразвукового исследования молочной железы тоже достаточно высока – от 65 до 92%. Хорошие результаты дает и инфракрасная теплография – с определением участков железы с повышенной температурой. Правда, если опухоль расположена не поверхностно, а в глубине органа – точность обследования стремительно падает.

Но самым точным, конечно (хотя и самым дорогостоящим) методом, является магнито-резонансная томография – позволяющая разглядеть очаги опухоли от 2  мм. Для сравнения, самый опытный специалист-маммолог при ощупывании железы может поставить предварительный диагноз, если этот очаг будет величиной около 1 см.

В специальной медицинской литературе можно найти и некоторые другие методы диагностики. Но одни из них требуют чересчур высокой квалификации оценивающего их специалиста (поскольку базируются на сочетании в общем-то неспецифических показателей анализов – таких, как аспартат-амитрансфераза (АСТ), мочевина крови и т.д.) а другие, вроде украинской методики "Онкотест-2" сами по себе неспецифичны. И дают результат по типу "у человека где-то есть опухоль". Которую потом надо искать долго и дорого. Что не всегда подходит не только большинству не слишком богатого населения – но и более зажиточным гражданам, для которых "время – деньги".

Правда, существует еще анализ на определение онкомаркера молочной железы (белка СА 15-3). Однако этот тест является куда более показательным для определения эффективности лечения, оценки риска метастазов – но отнюдь не для ранней диагностики, когда он может давать ложноположительные результаты при наличии доброкачественных опухолей.

Остальные тесты, обещающий экспресс-диагностику рака едва ли не с легкостью теста на беременность – пока лишь на уровне исследований. И, может оказаться, что по их результатам обещанная эффективность окажется лишь на уровне благих намерений. Во всякоом случае, как в Украине, так и в России ни одно серьезное медучреждение, включая заинтересованные в дорогостоящих инновациях коммерческие фирмы, каких-то "чудо-методик" не предлагает.

Хотя, разумеется, при желании можно регулярно проводить диагностику, скажем, по Фоллю – с измерением электрической сопротивляемости биологически активных точек. Которая стала основой для полу-шарлатанских методик "компьютерной диагностики" всего и вся, обычно осуществляемых "выездными бригадами" предприимчивых докторов на села. Но серьезные специалисты к таким методам относятся весьма скептически.

Как лечат рак груди

В заключении скажем несколько слов о лечении рака молочной железы. Проводят его специалисты-онкологи (онко-хирурги). Как правило, при обнаружении опухоли больной предлагается радикальная мастэктомия – удаление всей груди с близлежащими метастазами. Впрочем, возможны и органо-сохраняющие операции – с сопутствующей лучевой терапией. Впрочем, даже при полном удалении пораженной опухолью молочной железы почти всегда возможна ее "пластика" – в косметически-психологических целях женской самооценки.

На поздних стадиях этого рака операции проводятся редко – на первое место становится гормоно-, лучевая и химиотерапия. К счастью, даже в запущенных формах данные методики обеспечивают неплохую (в сравнении с другими агрессивными видами рака) выживаемость. Вообще, готовить себе место на кладбище, узнав о том, что у тебя рак молочной железы – категорически не стоит. Многие женщины живут с ним десятки лет – подобно мужчинам с опухолями простаты, также отличающихся относительной доброкачественностью

Тем не менее, главным залогом хорошего прогноза, отсутствие рецидивов и метастазов, является щепетильное отношение к собственной груди самой женщины – без чего ей вряд-ли смогут помочь самые современные медицинские технологии. И внимательно относиться к молочным железам следует не только раз в году – но минимум с ежемесячной регулярностью.