О чем говорит детский кашель?

Когда простуда ни при чем

Прежде всего следует сказать, что кашель – это не только проявление простуды, но и важный защитный рефлекс организма. Он служит для удаления инородных тел, мокроты и различных раздражителей из дыхательных путей.

При появлении у ребенка внезапного кашля с характерным хлюпающим звуком родители должны не просто начать беспокоится, позволительно даже запаниковать. Ведь во время игры с мелкими предметами любопытные малыши, изучающие мир, засовывают в рот и нос камешки, бусинки, косточки, семечки, а иногда даже – гвозди, пуговицы и части игрушек. Задержка инородных тел в верхних дыхательных путях легко выявляется данными осмотра. При попадании их в трахею и бронхи это сделать сложнее, у ребенка развивается удушье, иногда - затруднение глотания, кровохарканье. Для того, чтобы минимизировать вред такой «игры», родители обязаны немедленно обратиться за врачебной помощью. Медики помогут вытащить предмет, попавший в дыхательные пути, при помощи бронхоскопии, которой предшествует рентген. Очень редко бусинка или косточка могут «выпасть» с кашлем или рвотой, на это надеяться не стоит.

Еще одним опасным состоянием может быть сухой спастический кашель, с коротким затрудненным вдохом и долгим выдохом, учащением дыхания, длящийся больше двух недель. В таком случае необходимо обследовать ребенка на чувствительность к различным аллергенам – сделав анализ венозной крови либо специальные скарификационные пробы. Такой кашель может быть первым «звоночком» развивающейся бронхиальной астмы, в особенности, если его спутниками являются сухие свистящие хрипы.

Особого внимания заслуживает психогенный кашель. Это обычно сухой с металлическим оттенком кашель, появляющийся только в дневное время и исчезающий во сне. Его отличительная особенность — регулярность и высокая частота (до 4–8 раз в минуту), а также прекращение во время еды и разговора. Психогенный кашель возникает обычно как реакция на стрессовые ситуации в семье и школе.

Кашель у ребенка может появиться и при заражении глистами, а именно - при аскаридозе. При «легочной» (миграционной) стадии развития личинок этих паразитов наблюдается кашель с мокротой.

От ОРЗ до туберкулеза

Во время простуды у детей (как, впрочем, и у взрослых) сначала появляется сухой частый кашель. Кроме этого спутниками ОРЗ также являются насморк, осиплость голоса, субфебрильная температура тела (в пределах 37,7 градусов), заложенность носа, боль в горле. Постепенно кашель становится более влажным и редким, и за 7-10 дней проходит.

Влажный кашель характерен и для развернутой картины бронхита. Его толчки заканчиваются отхождением мокроты (у маленьких детей это воспринимается на слух). Такой кашель возникает вновь при накоплении мокроты. У грудных детей после обструктивного бронхита выделение большого количества слизи обуславливает редкий влажный кашель в течение 4 недель и более; его отличительная особенность — наличие «хрипотцы» — клокочущих звуков в грудной клетке, слышимых на расстоянии, которые исчезают после кашля и возникают вновь по мере накопления мокроты.

Если сильные приступы кашля не прекращаются, а температура нарастает – родителям время волноваться. Это может быть свидетельством развития пневмонии. При этом заболевании над поверхностью легких выслушиваются очаговые хрипы, а на рентгенограмме легких видны специфичные затемнения – очаговые, сегментарные или долевые.

Отек гортани, или ложный круп, сопровождающийся лающим кашлем и сильным затруднением дыхания. У детей в возрасте от года до пяти такой кашель развивается чаще всего на фоне вирусной инфекции. Главной рекомендацией будет также немедленное обращение за медицинской помощью. В ожидании врачей немного облегчить страдания ребенку помогут содовые ингаляции. Если ложный круп – у маленького ребенка, можно набрать горячую ванну, высыпать в нее большое количество соды и дать подышать ребенку паром, держа его на руках в этом помещении.

Долгий сухой приступообразный кашель, в конце приступа которого выслушивается так называемый «реприз» (резкий высокий звук) - может быть проявлением еще одного детского инфекционного заболевания, коклюша. Однако приступы кашля у большинства грудных детей не сопровождаются репризами. Реже, чем у детей старшего возраста, у них наблюдаются и рвота, геморрагические симптомы и отеки, также присущие коклюшу.

Но у малышей при коклюше чаще отмечаются осложнения со стороны органов дыхания: бронхиты, пневмонии с ранним развитием и высокой летальностью; они являются основной причиной смерти от коклюша.

Кроме этого, если ребенок долго кашляет, не лишним будет и сводить его к фтизиатру (врачу, отвечающему за лечение туберкулеза). Для полного спокойствия по рекомендации медика необходимо провести ребенку пробу Манту и сделать флюрографию. Битональный кашель (низкий, затем высокий тоны) возникает при туберкулезных грануляциях на бронхах и является показанием для специального исследования - бронхоскопии.