Остеохондроз. Какому способу лечения вы отдадите предпочтение?
Само это понятие стало нарицательным, притчей во языцех. Не удержался от соблазна сказать своё слово и я, тем паче на тему патологии своих пациентов.
С чего бы такое – задастся вопросом читатель. Одно из трёх: стали больше болеть, на порядок увеличилось количество знатоков или произошло создание сверхрадикальных диагностических и таких же лекарственных средств. Но причина популярности, скорее всего, кроется, с одной стороны, в способе лёгкого зарабатывания денег, а с другой – в легковерности законопослушных граждан, ибо качество и конечные результаты лечения мало чем отличаются от таковых времён Авиценны.
Не будем, однако, разрабатывать теорию происхождения этого феномена, обозначим его одним словом – конъюнктура рынка, где предложение намного опережает спрос. Коснусь только специальной стороны вопроса: откуда при патологии позвоночника берутся головные боли, головокружения, шум в ушах? Ведь по самому определению голова не является продолжением позвоночника. Почему немеют руки, ноги? Почему с возрастом человек начинает «расти» вниз, а во время сна, наоборот, на 1,5-2 см может удлиняться? Отвечу: в подавляющем большинстве случаев от нарушения амортизационной функции позвоночника на уровне двух-трёх или множества межпозвоночных фиброзных дисков и, конечно же, от повышения или, наоборот, ослабления тонуса мышечного корсета примыкающих к столбу мышц, обеспечивающих сохранение правильной его статики.
Принято считать, и это стало почти аксиомой, что причина развития болевого синдрома кроется в ущемлении нервных корешков. Это, конечно, так, но не совсем, повинен в этом целый комплекс факторов, главным из которых является мышечно-тонический и только во вторую очередь – дискогенный. В общем же клиника развивается по порочному замкнутому кругу: под влиянием одноразового или длительного физического воздействия, что характерно для молодого возраста, или дегенеративно-деструктивных изменений диска, для лиц пожилых, происходит его фрагментарное дробление, проседание, протрузия, и как следствие – ущемление соответствующего нервного корешка. Возникшие от раздражения болевые импульсы ведут к спазму разгибателей спины соответствующей стороны, еще более усугубляя сжатие корешка.
Круг замкнулся. Человек принимает анталгическую позу, соответствующую походку и, если в состоянии, отправляется в поликлинику. Вот именно на этом этапе болезни допускается большинство ошибок. Не сняв в первую очередь спастики мышц, но назначив множество препаратов, трудно ожидать какого-то положительного эффекта, и потому наряду с медикаментозными аналгезирующими и спазмолитическими средствами очень целесообразно применить иглоукалывание . Да-да, именно иглоукалывание в самые болезненные точки, что в состоянии сделать даже неспециалист. 3-4 иглы от обычного шприца вводятся на глубину 2-2,5 см с таким расчётом, чтобы они достигли напряженной мышцы. Не для того ли пловцы при судорогах в ногах применяют булавки? Ни в коем случае в остром периоде нельзя применять массаж и тем более мануальную терапию, хотя проведение лёгкой постизометрической миорелаксации вполне допустимо, но выполнять её должен специалист.
С внедрением в диагностическую практику средств высокой разрешающей способности, таких как КТГ, МРТ, едва ли не у каждого больного, даже с самым банальным радикулитом, стали находить грыжи дисков, ни полусловом, однако, не заикаясь о гипертонусе или, наоборот, гипотонии разгибателей спины – основных составляющих в формировании болевого синдрома. Ну, казалось бы, ладно, справедливость достигнута, грыжи найдены, стороны удовлетворены. Естественно, коль это грыжа , то по самому определению и лечить её велено с помощью ножа. Альтернативы здесь не существует.
Может быть, игра и стоила бы свеч, если бы метод хотя бы процентов на 70 снимал проблему, но в том-то и дело, что желаемое (и в очень убедительной форме) выдаётся за истину. Едва ли не 75 % перенесших оперативное вмешательство по поводу протрузии дисков выводится на группу инвалидности, не говоря о прочих издержках: материальные траты, да вдобавок при неоднократных томографиях едва ли не чернобыльская дозировка облучения. Рыночные отношения, господа! Хирургия на всех фронтах переходит в решительное наступление.
Не отстают в этом плане и гинекологи, едва ли не у каждой четвертой беременной определяя предрасположенность к патологическим родам, а следовательно, и рекомендации превентивного кесарева сечения . Опять же – конъюнктура рынка, план оперативных вмешательств.
Что же касается «сверхэффективных» лекарств, то и сюда проник рыночный крот. Главное, чтобы у такого средства было мудрёное название, такая же непререкаемая аннотация, ссылка на положительный опыт применения авторитетными людьми. И за ценой больной не постоит. Но это уже тема для другого разговора.
Так излечим ли остеохондроз, какому способу отдать предпочтение, оправдано ли применение хирургии? Лечим мы без исключения все болезни , важно, однако, каких при этом достигаем результатов. Насчёт хирургии однозначно скажу: да, метод необходим, и даже крайне, ибо он последний, где все прочие себя исчерпали. Что же касается консервативного лечения с применением «радикальных», особенно тибетских или японских средств, то помогают они всякий раз в том случае, где организм вкупе со временем сами справляются с проблемой.
Излечимы случаи острой патологии и в молодом возрасте, но там, где процесс перешёл в хронический или носит изменения пожилого возраста, увы! К бесконечности можно стремиться, но достичь её невозможно.
