Семейный врач придет не ко всем
На днях КГГА презентует пилотный проект амбулаторий семейной медицины, которые впоследствии обещают открыть по всей столице. Общественный гуманитарный совет, который возглавил первый заммэра Александр Попов, поставил задачу в кратчайшие сроки создать в столице подобные медицинские заведения. «Новая» не стала ждать официального представления и поинтересовалась деталями нововведения у всех участников процесса.
«Пилотные проекты готовятся в Днепровском и Дарницком районах», — сообщил «Новой» Владимир Загородний, и.о. начальника ГУ здравоохранения КГГА.
Правда, в случае с Дарницким районом назвать это нововведением, увы, язык не поворачивается. Например, Центру семейной медицины по ул. Срибнокильской, 14-б уже десять лет!
Что на практике
Часть здания детского сада была переоборудована под медучреждение в рамках проекта с Агентством международного развития США. Возле регистратуры на стенде висят фотографии с дня открытия послом США Карлосом Паскуалем. В вестибюле довольно опрятно и, в отличие от обычных поликлиник, нет столпотворения.
Замглавврача Вячеслав Смук с гордостью показывает нам в своем кабинете подарок американцев — электронные весы с подогревом.
Как стать семейным врачом?
Семейную клинику на Срибнокильской обслуживают семь врачей и столько же медсестер. Пять докторов получили специализацию «семейный врач» сразу по окончании медуниверситета. Еще один был терапевтом и один — педиатром. Потом они прошли курсы в Киевской медакадемии (6 месяцев).
Еще один презент — аппарат для УЗИ. Правда, никто из 7 штатных врачей (все имеют специализацию — семейный врач) пользоваться им не умеет. Поэтому приходится приглашать специалиста из поликлиники.
— Пять лет назад помощь американцев прекратилась, — рассказал «Новой» г-н Смук. — Теперь Центр финансируется только из бюджета района. Зарплаты у нас такие же, как и у обычных участковых врачей (1200 грн плюс всевозможные доплаты, премии. — Авт.).
Однако некоторые преимущества у Центра все же есть. Радиус его деятельности — 1,5—2 км. Людям не надо ехать сюда через весь город, можно спокойно дойти пешком за 7 — 10 минут. За одним врачом закреплено 1750 человек (это чуть превышает существующую норму — 1500 человек). Вопросы, не требующие направления пациента на консультации к специалистам узкого профиля, решаются довольно быстро. Например, можно без очереди сдать анализ крови, измерить давление, сделать ЭКГ.
Кто доволен, а кто — нет
Мы пообщались с пациентами семейной амбулатории. Мнения о работе заведения разные.
— В обычной поликлинике я такого своевременного оказания медпомощи, как в семейной амбулатории, не получил бы, — заверил «Новую» пациент Александр Рытвин. — Здесь нет очередей, есть личный врач, который меня хорошо знает. У меня был инфаркт, перенес операцию на сердце — шунтирование, после чего регулярно наблюдаюсь у доктора. Он знает мой диагноз, контролирует показатели анализов и своевременно реагирует.
Есть и недовольные.
— Мне здесь не нравится, — заявила «Новой» посетительница Центра Ирина. — Пришла сюда только из-за того, что по месту жительства нужно пройти медкомиссию ребенку. Лечить здесь его я не хочу. Почему? Нас регулярно направляют в обычную больницу. Я не понимаю, что означает «семейный врач». Сомневаюсь, что один человек может лечить всю семью. Для этого он недостаточно компетентен. Есть детский врач, а есть взрослый — как у нас когда-то было в поликлинике.
— Если у пациента хроническое заболевание, ему все же нужен специалист узкого профиля, — согласен г-н Смук. — А семейный врач должен интересоваться здоровьем пациента круглые сутки. Однако для этого нужны дополнительные стимулы, чтобы человеку хотелось работать. А их у нас, увы, нет.
Поэтому идею Александра Попова, что семейный врач должен стать юридическим лицом-фондосодержателем (врачу выделяется около 100 грн на лечение одного пациента. В пересчете на 1,5 тыс человек это 150 тыс грн.), в Центре считают своевременной. Это поощрит врача выкладываться на все сто процентов. Ему будет выгодно лечить пациентов так, чтобы им не пришлось идти в больницу. К тому же, люди смогут сами выбирать себе доктора. Сейчас же в Центре семейной медицины, как и в обычных поликлиниках, врач строго закреплен за участком и получает фиксированную зарплату.
«Первичка» — бесплатная, а «вторичка» — за деньги
Однако реально новый механизм финансового стимулирования врачей смогут внедрить в жизнь не раньше 2011 г.
— Новый механизм финансирования будет внедряться уже в следующем году, — рассказал Владимир Загородний. Сейчас из 2,2 миллиарда гривен более 70% идет на зарплаты. Также в КГГА планируют направить на первичную медпомощь (оказывается при легких заболеваниях. — Авт.) не 10% от всех средств на медицину, как сейчас, а от 35% до 50%. За счет такого перераспределения зарплаты семейных врачей возрастут.
Однако наверняка с частью специалистов узкого профиля в таком случае в поликлиниках придется распрощаться. Кто их заменит, можно увидеть на той же Срибнокильской. Отойдя пару сотен метров от Центра семейной медицины, замечаю на первом этаже жилого дома частную клинику: «Уролог», «Гинеколог», «Невропатолог»…
Александр Мазурчак, зам главы КГГА:— В коммунальной собственности города сейчас есть 47 тыс м2 свободных помещений. В аренду они не сданы. Их можно использовать под офисы, различные учреждения, в том числе и под амбулатории. Так что никто ничего нового покупать не будет, просто надо переоборудовать то, что есть.
— У нас работают специалисты узкого профиля, все услуги платные, — пояснила медсестра. — Это полноценная поликлиника. Семейных врачей у нас нет.
Похоже, вторичную медпомощь (оказывается при хронических заболеваниях специалистами узкого профиля), в отличие от первичной, столичные власти постепенно отдают на откуп частникам. А вот для семейных амбулаторий в КГГА сейчас активно ищут помещения. Идея — перенести в столицу опыт города Комсомольска (Полтавской обл.), где семейные врачи работают непосредственно в многоквартирных домах.
Правда, результаты пока не впечатляют. Единственный пример амбулатории в многоквартирном доме есть на ул. Алма-Атинской (недавно сдан в эксплуатацию).
— Помещение под амбулаторию нам выделил заказчик дома, который строится как социальное жилье, — продолжил г-н Загородний. — Первоначально оно планировалось как офисное помещение. Нам нужно сделать в нем ремонт, чтобы переоборудовать под нужды медиков. Рассчитываем открыть его до первого октября.
В мэрию поступили предложения еще по четырем подобным домам в Соломенском, Святошинском и Подольском районах. Во всех случаях речь идет о новостройках. Однако по большому счету для столицы это капля в море. Так что эксперимент с амбулаторий семейной медицины может провалиться, так и не начавшись. В ГУ здравоохранения, похоже, это уже поняли.
— Ко всему надо подходить со здравым смыслом, — считает Владимир Загородний. — Если рядом с домами жителей есть поликлиника, оборудовать отдельную амбулаторию семейных врачей там нецелесообразно. На новых жилых массивах, где жители удалены от поликлиник, у нас цель открыть на первом этапе 15— 20 таких амбулаторий.
Дело на 2 млн
Как удалось узнать «Новой», на оборудование одной амбулатории семейных врачей нужно потратить 102 тыс грн. В комплект входит: шкаф для хранения медикаментов (2), цифровые весы, холодильник двухкамерный (2), мини-АТС, компьютер (2), комплект мебели, дистиллятор, электрокардиограф, сейф, секционные ширмы (3), негатоскоп, воздушный стерилизатор, бактерицидные лампы (4), стол (2), кушетка (2). Получается, что только для создания 20 амбулаторий понадобиться более 2 млн грн.
Олег Ныпадымка
