Причем, в этих образовательных учреждениях учится больше 20 тысяч детей. Нет, ни смеяться, ни иронизировать над озабоченностью правоохранителей не хочется. Наоборот, дело они сделали очень важное и нужное. Как минимум, привлекли внимание к проблеме. А также опротестовали откровенное "жмотство" Киевсовета, не захотевшего выделить в текущем году достаточное количество средств на школьную медицину. Плохо одно – решить вскрытые недостатки силами только людей в форме нельзя – даже если пересажать всех виновных. Потому что недостатки эти, увы, носят системный характер.

"Штатный вопрос вот только их испортил…"

Начнем, например, с такой небольшой "мелочи". Прокуроров справедливо возмутило, что во многие школы доктора приходят всего на несколько часов – да и то, найти их там довольно сложно, и учителям, и ученикам. Все правильно – и любого здравомыслящего человека такой факт возмутил бы тоже.

Конкретный пример, если доктор Иванов по графику должен находиться в школе с 10 до 13, а, скажем, 7-класнику Вите Сидорову на уроке физкультуры станет плохо в 14-00 – кто должен оказывать ему помощь? Пушкин Александр Сергеевич, что ли? "Обученные для таких случаев учителя" – о наличии которых порой бодро рапортуют отдельные директора школ? Реально в такой ситуации помочь в серьезном случае сможет только "Скорая". Если, конечно, сорри за тавтологию, сумеет скоро приехать. Поскольку в последнее верится с трудом – остается лишь уповать на везение.

Так что всем нормальным людям ознозначно ясна необходимость пребывания школьного доктора на все время занятий. Вот только и штатные нормативы нагрузок для педиатров, в том числе и школьных, никто ж не отменял. Это в "Четвертом управлении" (проще говоря – Феофании) нагрузки на одного спец-участкового – максимум несколько сотен потенциальных пациентов. А у обычного труженика поликлиники (или школы) на подведомственной территории должно состоять 2-2,5 тысячи детишек. В противном случае, ему просто не смогут платить полную ставку – во избежание неприятностей с КРУ и прочими финансовыми контролирующими органами.

Ну а теперь давайте посчитаем. "Безлошадных" (пардон – безврачебных) школ в Киеве 13 штук, еще 30 садиков – всего с чуть больше 20 тысячами детишек. Даже если допустить, что в каждом дошкольном учреждении всего по паре сотен ребятишек – уже отминусуем 6 тысяч. Остается 13 школ с 14 (ну пусть даже 16-18) тысячами "детского контингента". Ну и сколько получается в среднем на каждую? От чуть больше тысячи – до полутора. Что в переводе на всесильное "штатное расписание" означает от 0,4 до 0,6 ставки. Что и составляет упомянутые выше всего несколько часов работы ежедневно.

Школьный врач должен знать пациентов в лицо!

И о каком качестве работы можно говорить тогда вообще – если врач, аки орденоносная "многостаночница"-стахановка времен первых пятилеток бодро бегает из одной школы в другую, а после того – в третью? Среди моря сладенько-лживых мифов о том, что "семейные врачи лучше узких специалистов" есть одно-единственное, действительно рациональное зерно – они гораздо лучше знают больных на своем участке. Так и "прикрепленный" и освобожденный от других работ школьный врач силен не только навыками дачи таблеток от головной боли или даже проведением искусственного дыхания.

Главное, что он знает: у девочки Маши из 5-а класса порок сердца, а у мальчика Вити из 7-г – эпилепсия. А, значит, сделает все, чтобы предотвратить возможные осложнения – но если они все же разовьются, будет точно знать, что делать, еще во время бега к потерявшему сознание ребенку. Если же всего этого знания нет – то, и правда, особой разницы между "прикрепленным" к школе эскулапом и врачом "Скорой" нет тоже. Разве что последний куда лучше экипирован лекарствами для оказания помощи, чем его нищий коллега из ведомства Минобразования.

В принципе, уже на этом этапе анализ указанной в начале статьи проблемы можно было бы закончить. В духе известного анекдота о Наполеоне

-         Почему не было салюта в мою честь!

-         На это, Ваше Величество, есть 33 причины, первая – не было пороха, вторая …

-         Достаточно, дальше можете не продолжать!

Потому что, пока Минобразование, Минздрав, Минфин – проще говоря, Кабмин не поменяют "прокрустовы рамки" штатного расписания на четкий и не вызывающий разночтений пункт "в каждой школе, независимо от количества, должна быть должность врача на полную ставку" – ситуация не изменится. Правда, тогда встанет вопрос о справедливости оплаты – ведь понятно, что нагрузка в большой школе, где больше 2 тысяч учеников, намного больше, чем в таковой же – но с несколькими сотнями. Кто ж захочет за одни и те же деньги идти работать в первую – если под боком есть вторая?

Значит, в первой придется вводить уже 2-3 ставки докторов – пусть даже их и будет занимать один человек. Главное, чтобы не было любимой забавы по оплате труда в системе Минздрава, когда  доктор трудится и за себя, и за отсутствующего коллегу, выполняя двойную работу – но получает отнюдь не две, а полторы ставки.

Кто пойдет работать на тысячу гривен?

Но даже если вдруг указанная проблема и будет решена – останется другая, не менее сложная. Это – проблема низких ставок. Если учитель со стажем может получать без особых проблем тысячи три в месяц – то зарплата начинающего врача стартует где-то от тысячи гривен "чистыми" – и на ставку после всех надбавок редко превышает полторы. Теоретически, в поликлинике – тоже самое. Но там есть "левые" доходы – благодарности от вылеченных пациентов, "могарычи" за "липовые" больничные. У педиатров, правда, они намного ниже, чем у коллег-"лечебников" – но все же имеют место.

Но откуда указанному "леваку" взяться в школе? С детишек, что ли, взятки брать – за освобождение от уроков и "плату за молчание" родителям за их пропуск без уважительных причин? Да на это ни один уважающий себя врач не пойдет – тем более, что его, скорее всего, сами же дети, насмотревшиеся криминальных сериалов и "подставят", с последующим шантажом.

Ну так какой отучившийся (вместе с интернатурой) 8 лет доктор при таком раскладе  пойдет работать в школу "освобожденным" от других работ специалистом? Вот и получается, что "совместительство" на несколько часов со стороны врачей поликлиник – это тот максимум, который всеми правдами и неправдами могут обеспечить директора школ.

Решить проблему дефицита кадров можно за счет пенсионеров "по выслуге"

В принципе, и эту проблему можно было бы решить. В Украине довольно немалое количество врачей, ушедших на пенсию "по выслуге". Что предполагает для них "запрет на профессию" аж до достижения общего пенсионного возраста – под угрозой лишения пенсии льготной. Однако, многие из них, ушедшие из больниц, наверняка, с гораздо большей охотой пошли бы пусть на невысокую. ставку школьного врача – чем вахтера или продавца на рынке.

Но здесь, опять же, надо кардинально менять отношение государства к "выслужным" пенсионерам. Хотя бы дифференцируя, в каких случаях их пребывание на работе свыше определенного стажа с пенсионной доплатой просто будет мешать трудоустройству молодежи (как, например, в милиции или армии)  - или же когда та или иная сфера жизни будет просто задыхаться без их помощи. И, опять же, делать соответствующие выводы на уровне правительственных решений.

Ну а учета изложенных в данной статье моментов борьба за повышение качества охраны здоровья маленьких граждан Украины так и останется всего лишь борьбой – без надежды на какой-нибудь заметный результат…

Юрий Юрко