Смертельно опасный "летний грипп"

Но в отпуске у моря все три летних месяца не проведешь – дай Бог, чтобы удалось съездить туда на пару неделек. А ведь поплавать в прохладной водичке ой как хочется. И тогда на помощь приходят пресноводные водоемы.

Можно сказать, что в этом смысле жителям столицы повезло – Киев построен на берегах могучей европейской реки. И хотя чистота воды последней уже далеко не та, которая наблюдалась во времена Кия, Щека и Хорива – проточная вода – есть проточная вода. А вот если водоем "стоячий", типа пруда или озера – как говорится, могут быть варианты. В том числе и очень неприятные. Среди последних – так называемый "летний грипп". На самом деле – это почти "жаргонное" название, которым медики иронично называют другое заболевание – лептоспироз. Причем, тем, кому угораздило заболеть последним, можно было бы с чистой совестью пожелать переболеть десятком гриппов настоящих – даже в этом случае риска было бы меньше.

Возбудителем болезни, как следует из названия, является особый вид бактерий – лептоспиры. Сухость убивает их почти мгновенно – а вот в воде они могут жить до 9 месяцев. (Кстати, чем чище вода – тем для них лучше, так что "а здесь чисто – значит безопасно" для лептоспироза – не аргумент.) Чуть меньше - во влажной почве, типа лугов или леса у воды. Холод им тоже практически не страшен – а кипячение убивает лишь спустя 45 минут. Переносчиками заболевания являются в первую очередь грызуны – мыши и крысы. У них оно часто протекает в хронической форме, отнюдь не мешающей жить и искать себе корм. Вот и ищут – заодно выделяя с мочой бактерии-возбудители. А, поскольку поплавать хочется и мышам – пруды, болота и прочие природные резервуары быстро становятся настоящим "бульоном" из лептоспир. 

Пик заболеваемости обычно приходится на июль-август. Но, вообще, в природных очагах лептоспироза запросто можно заразиться им и зимой – и даже у себя дома. Описаны случаи, когда люди заболевали в трескучие морозы, вытянув из погреба (где, естественно, немало грызунов) овощи или даже консервацию. Вообще-то, через неповрежденную кожу эти бактерии не проникают. Но кто может поручиться, что на ней нет микроязвочек? Слизистые оболочки носа, рта, опять же могут стать "воротами инфекции". Да и просто невымытые руки способны донести возбудители очень далеко.

Уместно заметить, что лептоспирозом болеют не только грызуны – но и козы, собаки, лошади. У них, правда, болезнь обычно протекает более тяжело, чем у грызунов. Единственное, что утешает – заболевший человек, даже если он захочет, по примеру многих наших сограждан, помочиться в водоеме, источником заражения не станет. А уж тем более нельзя заразиться при обычном контакте с больным (в отличии от того же гриппа) – так что заболевание это хотя и считается инфекционным, но не является заразным.

Лептоспира – "лучший друг" террористов

Последнее обстоятельство, тем не менее, не означает какой-то его безобидности. Более того, возбудители лептоспироза всерьез учитываются в качестве средства "бактериологической войны" - как в настоящих войнах, так и при атаках террористов. Виной тому серьезные осложнения при несоответствующем лечении.

Назначить же нужное лечение можно лишь при условии правильной диагностики. Которая, увы, бывает часто затруднительна. Ну, правда, подскочила у больного температура до 39-40 градусов, глаза покраснели – ну так что, мы гриппа не видели, что ли? Хорошо, если у пациента появятся и другие симптомы – например, резкая болезненность в икроножных мышцах, особенно при их сдавливании (пальпации). И у него хватит ума обратиться к врачу – а не только налегать на "обильное питье и малиновый чай". 

Впрочем, и обычные терапевты тоже нередко ошибаются. Ведь "инкубационный период" от момента заражения может составлять от 4 дней до месяца – куда там обычному гриппу. За это время человек может сам забыть о "факторе риска" – в виде купания в подозрительном водоеме или просто пребывания в "природном очаге" инфекции. И если нет ни болей в мышцах, ни желтизны глаз, ни изменения цвета мочи – настороженности у доктора может и не возникнуть. А назначенное лечение ограничится все тем же обильным питьем травяных чаев.  

Хотя в таких случаях счет идет даже не на дни – а на часы. Необходимы антибиотики – только они могут остановить бурное размножение в организме микробов. Которые уже выделились в кровь – и разносятся ей по всему организму. Ведь это же "сепсис" – "заражение крови", тяжелейшее состояние, требующее очень интенсивных мер. 

В противном случае уже спустя пару-тройку дней начнется поражение основных органов человеческого тела. Возможны миокардит (воспаление мышцы сердца, чреватое сердечной недостаточностью), менингит (воспаление оболочек головного мозга) и т.п. Но чаще всего при лептоспирозе поражаются печень и почки. Тогда уже и появляется желтизна глаз и даже кожи, а моча приобретает красноватый оттенок – за счет примеси крови, а самой мочи станет очень мало, порой меньше 100 грамм в сутки (анурия). 

При таких симптомах надо уже не идти – а бежать к врачу, пусть даже фигурально – когда больного везут на машине. А еще лучше – на приемное отделение крупной многопрофильной больницы, где смогут быстро вызвать на консультацию врача-инфекциониста, имеющего опыт лечения таких болезней. Сделают необходимые анализы, наконец: общие крови и мочи, кровь из вены на биохимические показатели и иммунологические пробы на антитела к лептоспирам.

Ведь на указанном этапе сами антибиотики уже не помогут. Необходим целый комплекс лечебных мер, проводимых даже не в обычном стационаре – а в реанимации. Выведение токсинов литрами "капельниц", проведение "форсированного диуреза"  - стимуляции функции почек большими дозами мочегонных препаратов, и многие другие моменты. Порой приходится подключать "искусственную почку" – иначе организм просто отравится собственными "шлаками", которые перестают выводить пораженными почками. 

А самое грозное осложнение на поздних этапах – так называемый ДВС-синдром. Когда микробные яды вызывают сначала "выпадение в осадок" в кровеносном русле всего того, что обычно противодействует кровотечениям – а потом эти самые кровотечения, очень тяжелые, почти неостанавливаемые, и начинаются повсюду. Может "закровить" дремлющая язва 12-перстной кишки, или желудок целиком, начаться кровотечение к брюшную полость или легкие и так далее. 

Смертность при далеко зашедших стадиях лептоспироза при не вовремя начатом лечении достигает 35%. То есть, умирает один из трех больных. Столько же, сколько и при главной "страшилке" последних лет – "птичьем гриппе", или такой же "страшилке", но прошлых веков – легочной чуме (правда с лечением – без него умирают почти все). Так что выбор этого микроба для "бактериологической войны" более чем оправдан с точки зрения ее организаторов.

Профилактика – всему голова  

Даже при относительно благоприятном течении, лечение тяжелых форм лептоспироза длится больше месяца. Слишком много органов и систем поражается при этой болезни – пока их хоть чуть-чуть восстановишь. Неудивительно, что более, чем важное значение принадлежит профилактике опасной инфекции. 

Можно сказать сразу – указанная профилактика бывает и экстренной. То есть, при подозрении на возможное заражение (например, купание в водоеме, в котором местная СЭС нашла лептоспиры) потенциальному больному назначается курс антибиотикотерапии. Обычно – "доксициклина", более современного препарата тетрациклинового ряда, по 0,1 г один раз в сутки, в течении пяти дней. Возможны и другие варианты.

К сожалению, относительно безопасные в смысле осложнений и длительное время не вызывающие привыкания у микробов препараты фторхинолонового ряда (типа офлоксацина, ципрофлоксацина и т.д.) сами по себе против лептоспир малоэффективны. А все остальное нередко дает побочные эффекты – и быстрое привыкание к ним других микробов. Так что каждый раз глотать мощные антибиотики после каждого купания – сродни такому же поведению после, скажем, интимной близости – только для предотвращения венерического заболевания.  

Поэтому к такой экстренной профилактике прибегают лишь в крайних случаях. Гораздо больше внимание обычно уделяют другим мерам. Уничтожением мышей и крыс (дератизация), проведение профилактических прививок людям из "групп риска" - занятых в полевых работах, работникам скотобоен и т.д.

Самым же лучшим способом избежать заражения обычным людям – вообще не ездить в районы, где есть природные очаги лептоспироза. На отдых – во всяком случае. Если, конечно, вы сами не родом оттуда – местные жители, обычно, переболевают опасной болезнью еще в детском возрасте, обычно в легкой форме. После чего иммунитет образуется на всю жизнь – и им уже не навредит ни плавание в местном водоеме, ни прогулка босиком по заболоченому лугу, ни даже небрежная обработка продуктов, загрязненных крысиными экскрементами. 

В противном случае, вести себя надо как "в очаге  бактериологического заражения". В воду не лезть (даже если там плещется куча местных уроженцев), по влажным местам ходить если не в резиновых сапогах – то, во-всяком случае, не в босоножках. Может возникнуть вопрос: а что же это за отдых? Вот-вот – это не отдых. Или "отдых" - только сродни хрестоматийному "футболу на минном поле" из "черных" анекдотов. 

Так что, собираясь поехать размяться в незнакомое место, прогуляться, рыбку поудить, поохотиться и т.д. – желательно поинтересоваться заранее насчет распространенности там лептоспироза. Можно у местного инфекциониста – можно в санэпидемстанции. Там регулярно берут пробы грунта, воды – так что владеют самой свежей информацией. И в случае неутешительного ответа – лучше поменяйте выбранное место отдыха. Ведь с лептоспирозом шутки не просто плохи  - а очень плохи…