Украинцы не доверяют участковым врачам
Достижение высокого уровня оказания медицинской помощи в развитых странах стало возможно лишь после организации системы семейной медицины. Суть этого института в предоставлении большей части медицинских услуг и максимальном сокращении за счет этого обращений граждан за помощью во вторичные и третичные инстанции — проще говоря, к узким специалистам поликлиник и больниц. Этой ключевой для нашей системы здравоохранения проблеме было уделено особое внимание в рамках открытого заседания комитета Американской торговой палаты в Украине по вопросам здравоохранения при участии Международного института менеджмента (МИМ-Киев) под названием "Реформирование украинской системы здравоохранения: первые шаги"
УЧАСТНИКИ совещания, обращаясь к передовой международной практике, а именно к британскому и канадскому опыту в этой области, пришли к выводу, что Украине тоже не избежать внедрения института семейного врача. А ведь сейчас именно это первичное звено — общих терапевтов — украинцы стараются миновать, предпочитая обращаться сразу к узким специалистам. По наблюдениям доктора Ричарда Стайлза, семейного врача, представляющего Американский медицинский центр, украинцы доверяют своим врачам куда меньше, чем во всех остальных странах Восточной Европы. "В результате примерно 30% жителей Украины оказываются перелеченными. Они принимают в два раза больше медикаментов и проходят в разы больше всевозможных обследований, чем того требует состояние их здоровья", — констатирует доктор Стайлз.
Первичным звеном медпомощи в Украине — услугами участкового терапевта — зачастую пользуются только малоимущие или люди со средним уровнем достатка, заболевшие простудой или вирусной инфекцией. Если же позволяют финансы, украинцы предпочитают сразу же проходить обследования "в институтах". Впрочем, нельзя не отметить, что в последнее время материально обеспеченные пациенты все же проявляют интерес к семейной медицине. Правда, лишь к той, которую практикуют в частных клиниках.
"В Канаде примерно 53% медицинской помощи приходится на услуги семейных врачей. Наблюдение у семейного терапевта, который постоянно отслеживает самочувствие всех членов семьи и осуществляет первичное лечение независимо от характера заболевания, оборачивается резким сокращением количества обращений к узкоспециализированным медработникам и госпитализаций", — отметила Марианна Азарскова, директор лаборатории клиники Eurolab, слушательница медицинской программы MBA МИМ-Киев.
Основное отличие семейного врача от нашего участкового терапевта заключается в том, что основные усилия первый сосредотачивает на профилактике различных заболеваний и превентивных мерах. Тогда как к терапевту в поликлинике украинцы обращаются лишь когда припекло. Иными словами, задача домашнего доктора — проводить регулярный скрининг состояния здоровья вверенных ему подопечных, выявляя на ранних стадиях возможные заболевания. "Сегодня в Украине лишь чуть более половины заболеваний, от которых умирают местные жители, являются неизлечимыми. Из оставшихся 48% примерно 17% можно было бы полностью предотвратить в случае регулярного наблюдения у врача, а еще часть — успешно вылечить в случае обнаружения на ранних стадиях", — объяснил Мирослав Когут, приглашенный профессор медицинской программы MBA МИМ-Киев.
Обязательные профилактические осмотры студентов, служащих-бюджетников и пр. присутствуют в украинской системе медицины, но их результативность очень невелика. Большинство наших граждан относятся к ним как к формальности, впрочем, как и сами медики, проводящие такие коллективные осмотры. Такая профилактическая работа станет эффективной лишь в том случае, если осмотры будут осуществляться домашним доктором. Он отслеживает в течение всей жизни динамику самочувствия своих подопечных, а главное, напрямую заинтересован в том, чтобы предотвратить их болезни или вылечить на ранних стадиях.
Заинтересованность семейного доктора в здоровье своих пациентов стимулирует схема финансирования здравоохранения, принятая в развитых странах. Как объяснил Мирослав Когут, на каждого жителя страны выделяется определенная сумма из госбюджета, своеобразный фонд. Если семейный врач отправит пациента за вторичной помощью, ему придется перечислить часть выделенных государством средств в пользу узкого специалиста. Последний соответственно тоже заинтересован справиться собственными силами, иначе придется обратиться уже за третичной помощью, а значит, перечислить средства в пользу более высокой мединстанции. "При этом семейный врач все это время остается главным, несмотря на количество привлеченных специалистов. Он следит, как они выполняют свою работу, и выступает в роли постоянного медицинского консультанта пациента", — объяснил Мирослав Когут. Иными словами, семейный врач финансово не заинтересован запускать здоровье подопечного, так как потом ему придется делиться заработком с другими. К тому же в силу финансовой мотивации он постоянно проверяет работу и компетентность своих узкоспециализированных коллег.
Такая система мотивации семейных врачей приводит к существенной экономии государственных средств, поскольку сокращает количество стационаров и узких специалистов поликлиник и больниц, делая упор на их качество.
Нужно отметить, что в украинских вузах уже сейчас выпускаются семейные медспециалисты. Но они, если не уходят в частную практику, работают в поликлиниках простыми участковыми. Кроме того, сложившаяся система медицинского обслуживания не допускает того, чтобы семейные врачи отнимали пациентов у специалистов узкого профиля. Это может обернуться сокращением не только ставки, но и наличных поступлений, которыми украинцы обычно благодарят своих врачевателей. Так что, пока первичное и вторичное звенья медпомощи не будут разделены, развитие этого института в его мировом понимании в Украине останется в лучшем случае уделом частного сектора.
