Украинская медицина официально станет платной

На официальном сайте Минздрава выставлена на общественное обсуждение концепция реформирования здравоохранения, причем, начало ее реализации, согласно документу, должно начаться уже в нынешнем году.

Ранее Domik.ua рассказывал, как будут лечить украинцев после реформы здравоохранения .

Больницы назовут цены

Ключевых направлений, по которым собираются перестраивать нашу медицину, несколько. Во-первых, должен появиться новый распорядитель государственных средств, направляемых в эту отрасль. Им станет Национальное агентство по финансированию системы здравоохранения. Именно оно будет контактировать с поставщиками лекарств, оборудования, услуг (больницами) и решать, что и за сколько покупать. 

Во-вторых, лечебным учреждениям обещают полную автономность. Это значит, что они получат возможность открывать собственные счета в банках и вести хозяйственную деятельность, в том числе, устанавливать официальные расценки на свои услуги. 

Сдерживать аппетиты врачей будет разве что формула расчета стоимости медицинских процедур, которую дополнительно должен разработать Минздрав, и рыночная конкуренция. Авторы концепции считают, что, если вдруг пациенту покажется, что в той или иной больнице слишком дорого и некачественно, он всегда сможет пойти в другую.

Контролировать больницы будут наблюдательные советы и общественные организации. Предусмотрено также усиление роли территориальных общин. Правда, как рассказал UBR.ua представитель общественной организации "Медицинский контроль" Игорь Щедрин, механизм надзора не прописан, что, если все останется в существующем виде, позволит главврачам по сути безнаказанно распоряжаться больничными деньгами.

Читайте также: Чего ждать от медицинской реформы в Украине

Кто будет платить

В-третьих, в Украине наконец-то должно появиться хоть какое-то подобие медицинского страхования. В концепции предусмотрена схема "деньги идут за пациентом". Это значит, что финансировать из госбюджета будут не койко-места, как это происходит теперь, а лечение конкретного человека. 

Теоретически он сможет взять причитающуюся ему сумму и пойти в другую больницу, в том числе, частную. А разницу в стоимости услуг оплатить из своего кармана. Реализация такого механизма должна открыть частникам доступ к бюджетным деньгам, а значит, негосударственные клиники станут более доступными для рядовых украинцев.
Отдельно чиновники после утверждения концепции должны будут прописать, что войдет в пакет услуг, оплачиваемых государством (скорая помощь, консультации, операции и пр.). 

Для удешевления лекарств должны запустить систему реимбурсации — пациентам будут компенсировать часть или полную стоимость препаратов, купленных в аптеках по рецептам. Впрочем, Игорь Щедрин говорит: аптечный сегмент покрывает всего 380 млн. грн. из более 4 млрд., выделяемых на закупки лекарств. 

"Как удешевлять медикаменты тем, кто приобретает их в больницах, а не в аптеках, непонятно", — констатирует эксперт. И отмечает: скорее всего, программы реимбурсации будут распространяться лишь на отдельные группы препаратов. "Скажем, тест-полоски для глюкометров государство оплачивать будет, а лекарства от ВИЧ — нет", - допускает он.

В-четвертых, бесплатная медицина в Украине не отменяется. На нее могут рассчитывать все льготные категории населения, а также те, кто готов сидеть в очередях и ждать обследования или процедуры сколько скажут. 

Фактически предлагается на уровне поликлиник закрепить следующий механизм — если спешишь и хочешь попасть на примем без очереди — плати по прейскуранту, нет денег — сиди в общей очереди. 

Для тех, кто готов платить, обещают внедрить электроную запись к врачам. Более того, эксперты не исключают, что, если часть медуслуг обеспеченные граждане оплатят сами, то бесплатная помощь может стать даже более качественной, ведь на нее останется больше бюджетных средств.

Читайте также: Сколько украинцам придется заплатить в 2016 году за запланированные трансформации в экономике

Когда увидим разницу 

Теперь главное: добавлять денег на медицину не будут. В концепции четко прописано, что реформу нужно реализовать за имеющиеся средства. 

Во вступительной части к документу авторы утверждают, что государство и так тратит достаточно: на здравоохранение уходит порядка 8% ВВП (в прошлом году, к примеру, сумма составила почти 160 млрд. грн.). Недостающее должны будут докладывать местные бюджеты, сами пациенты или благотворительные организации (так называемая система софинансирования). А в том, что денег таки не хватит, можно не сомневаться, ведь государство платит всего порядка 3,5 тыс. грн. на среднестатистического украинца в год, причем, в эту сумму входят не только затраты на содержание больниц, но и закупка лекарств по государственным программа, наука и медицинское образование. А учитывая, что и местные бюджеты полупустые, доплачивать гражданам из своего кармана придется немало.

Внедрять реформу планируют в три этапа. В 2016-2017 г. (подготовительный этап) власти собираются принять разработать и принять недостающие нормативно-правовые акты, определить, что же будет входить в государственный гарантированный пакет медпомощи, а какие услуги априори будут платными, составить список льготников и прописать ценовую формулу на манипуляции, создать Нацагентство по финансированию системы здравоохранения и пр. 

То есть, в этом и следующем году чиновники и врачи займутся бумажной работой и для рядовых пациентов, собственно, ничего не поменяется. Кроме разве что электронного документооборота (карточки "загонят" и общую базу и введут онлайн запись к врачам), если его все же успеют внедрить в обозначенные сроки, ведь во многих наших больницах до сих пор нет компьютеров.

В 2018- 2019 г. уже начнет работать механизм софинансирования медпомощи, а Нацагентство будет массово заключать договора с клиниками и поставщиками и вести закупки. К этому времени будет запущен единый электронные реестр пациентов, содержащий полные истории болезней украинцев, включая врачебные назначения. 

Эксперты не исключают, что именно на это время придется начало массовых исков к врачам. Ведь сейчас украинцы зачастую не могут судиться с эскулапами, так как не в состоянии собрать все "улики" — истории болезней в больницах "теряются", а неразборчивый почерк в карточках почерк докторов в карточках позволяет трактовать поставленные ими диагнозы и назначения как угодно.

С 2019-2020 г. будут ежегодно пересматривать минимальный пакет гарантированной помощи, завершат формирование единого медицинского пространства, запустят механизм добровольного медицинского страхования и создадут сеть региональных подразделений Нацагентства.

Игорь Щедрин говорит, что в нынешнем виде концепция "сырая", но тем не менее, содержит немало здравых идей. "Главное, что власти не пытаются перевернуть медицину с ног на голову, а хотят легализировать уже сложившиеся в этой сфере отношения, ведь и украинцы и сейчас платят за лечение, только не в кассу, а в карман врачу", — говорит он. 

Экспертов радует и тот факт, что нынешние реформаторы не рискнули продолжить реформу, с которой экспериментировали во времена Януковича. Тогда, по словам председателя Свободного профсоюза медицинских работников Олега Панасенко, из-за необдуманного сокращения койко-мест и закрытия сельских больниц в "экспериментальных" регионах резко возросла смертность, особенно детская. Ведь маленьких пациентов попросту не успевали довезти по нашим разбитым дорогам из сел в городские клиники.