Врачи смогут убивать еще живых украинцев и пускать их на органы
Каждый украинец может стать донором органов после своей смерти, если при жизни юридически не оформит отказ от этого. Об этом говорится в концепции развития службы трансплантации органов, которую разработало Министерство здравоохранения и подало на рассмотрение в Верховную Раду. И именно эта новация вызвала наибольшее возмущение в обществе из-за очевидных рисков такого шага.
Зато трансплантологи всячески поддерживают данную законодательную инициативу, ссылаясь на то, что трупное донорство в нашей стране сегодня фактически блокировано, но при этом каждый год появляются тысячи людей, нуждающиеся в пересадке того или иного органа.
Это подтверждает и постоянная рубрика ТСН.ua "Помощь", которая постоянно обновляется сообщениями и трагическими историями людей, нуждающихся в медицинской помощи и дорогостоящих операциях, в том числе и пересадке органов. Так, например, 29-летний житель Днепропетровска Егор Низяев, с детства инвалид первой группы, требует трансплантации легких и сердца, и девятимесячный Ярослав, который страдает от редкой болезни печени, и жизнь которого может спасти только трансплантация. К сожалению, таких примеров немало. И для таких людей внедрение практики, предлагаемой Минздравом, может дать шанс на жизнь.
Несмотря на очевидный положительный момент данной инициативы, она предусматривает ряд рисков, о которых поспешили предупредить эксперты и медицинские юристы. В частности, отмечается, что в украинских реалиях это может привести к процветанию "черного" рынка трансплантологов, многочисленных злоупотреблений со стороны врачей и т.д.
Не готовы к таким нововведениям и украинцы. Интернет-опрос, проведенный ТСН.ua, целью которого было узнать, готовы ли наши соотечественники стать потенциальными донорами после смерти, показал, что таких немного - 17,5% от всех опрошенных (всего 5557 человек), а более трети читателей (36,5%) убеждены, что "в Украине это опасно, и здесь могут убить ради органов".
Украинцев будут "потрошить", но не в подвалах
Резонансная инициатива Минздрава о разрешении изъятия органов у умерших, если они не написали отказ от этого при жизни, связана с рядом рисков и злоупотреблений, которые могут возникнуть, считает врач анестезиолог-реаниматолог, эксперт сектора здравоохранения Фонда общественной безопасности Виталий Скороходов . Но беспокойство украинцев тем, что всех "бросятся разбирать на запчасти", по его мнению, является преувеличением.
"В подвалах людей "потрошить" не будут, ведь любая пересадка органов требует серьезной подготовки: работать должна бригада специально подготовленных врачей, должны быть в наличии необходимые консерванты и специальные условия для сохранения органов, а также подготовленный донор", - пояснил врач.
Однако Скороходов отметил, что, несмотря на то, что в Украине "сформировалось уголовно-олигархическое государство" и "товаром является все", возможны нюансы. Так, по его словам, в условиях, когда начинающие врачи получают зарплату около 200 долларов, врачи высшей категории - 350 долларов, как в Украине, их очень легко заинтересовать высокими доходами.
"В итоге "под крышей" или олигарха, или милиции может появиться клиника, которая будет заниматься "разборкой" людей. В подвалах такие операции не будут делаться, но с больницами, в которых есть хорошие хирурги, могут договариваться определенные фирмы, занимающиеся трансплантацией, и, таким образом, может происходить пересадка органов", - предостерег специалист.
Поэтому прежде чем вводить такую практику, следует создать жесткую систему контроля со стороны государства и общественных организаций в этой сфере, а также повысить заработную плату медикам, чтобы не было заинтересованности в "левом" заработке, считает Виталий Скороходов.
Еще одно злоупотребление со стороны врачей, по словам эксперта, может возникнуть в момент установления смерти. Он рассказал, что органы забираются в большинстве случаев у еще фактически живого человека, у которого консилиум врачей установил смерть мозга, и жизнь больного поддерживается только благодаря медикаментозным и аппаратным вмешательствам.
"Учитывая, что медицина фактически стала платной, бороться за жизнь тех, кому не хватает денег на медикаменты, не будут. Даже не потому, что врачи этого не хотят, а потому, что нечем. В этом случае часть больных, которые могли бы выжить при интенсивном лечении, превратятся в доноров органов", - отметил специалист.
Поскольку смерть мозга устанавливает консилиум врачей, могут возникать случаи, когда материально заинтересованные медики перестанут бороться за жизнь еще перспективного больного, если возникнет необходимость в его органах, считает Виталий Скороходов. "Консилиум может принять решение о прекращении искусственного поддержания жизни. А при нищих зарплатах врачей всегда найдутся те, кто будет за вознаграждение принимать такие решения, или кто вообще не будет предоставлять необходимый объем помощи человеку, надеясь, что он умрет, а его органы можно будет пересадить кому-то другому", - пояснил эксперт.
Также с принятием такого закона без введения жесткой системы контроля Украина рискует превратиться в еще один мировой источник органов, как, например, это произошло с Сербией, считает Виталий Скороходов.
"В Сербии, после того как Югославию разорвали на части, а вся промышленность почти была уничтожена, сербы оказались без работы, и им не осталось ничего, кроме как продавать свои почки как донорские органы. Для многих это стало единственным источником дохода. То же самое может произойти и в Украине, где почти два миллиона безработных. Что им остается делать? Тогда Украина станет еще одним источником донорских органов", - отметил эксперт. При этом по его словам, может начать процветать "черная" трансплантология.
Несмотря на имеющиеся риски, в принятии такого закона есть определенный смысл, учитывая несовершенство украинского законодательства, регулирующего вопросы донорства, и недостаток донорских органов в стране, считает Скороходов. Но при этом, он подчеркнул, должен быть очень жесткий контроль и проведение серьезной пояснительной работы с общественностью. "Самое сложное в работе врача сообщить родственникам, что их близкий человек умер, а, тем более, одновременно спросить разрешения забрать органы умершего. Это морально сложно и для врача, и для родственника. Поэтому сегодня у нас никто из родственников умерших не соглашается на это", - рассказал врач.
Цель понятна, но средства туманны
По мнению медицинского адвоката, партнера юридической кампании "Бабич, Сисоенко и Партнеры" Елены Бабич, положительным моментом такой инициативы Минздрава является увеличение шансов пациентов, нуждающихся в пересадке органов, на жизнь. "Сегодня пересадка органов от умерших является, скорее, исключением, чем правилом, ведь родственники умерших не всегда соглашаются на такой шаг", - добавила она.
Отрицательным же моментом, по словам Елены Бабич, является моральная и техническая неготовность Украины к внедрению таких инициатив.
"У нашего общества в основном негативное отношение к такому явлению. Также, сразу возникает чисто технический вопрос: как на практике будет действовать механизм реализации данных законодательных инициатив в части процедуры написания лицом отказа быть донором, созданием базы таких заявлений-отказов, вопрос возможности доступа к такой базе, в том числе, несанкционированного. Кроме того, такие инициативы требуют значительного дополнительного финансирования данной отрасли. И это притом, что сегодня ощущается значительный недостаток средств на финансирование системы здравоохранения в целом", - отметила юрист.
Кроме того, принятие такого закона может способствовать процветанию "черного" рынка органов, считает эксперт. Но с другой стороны, отметила она, и при действующем законодательстве в Украине существуют такие случаи, поэтому это больше вопрос внедрения надлежащей системы контроля, усиления ответственности медицинских работников и качества работы правоохранительных органов по предупреждению такого рода преступлений.
"Охота" на доноров
Рано или поздно этот закон будет принят в Украине, убежден член Комитета Верховной Рады Украины по вопросам здравоохранения, министр здравоохранения оппозиционного правительства Сергей Шевчук. Он считает такой шаг "прогрессом в медицине", спасением жизней и получением огромных средств, которые останутся в государстве и пойдут на развитие науки и медицины.
Однако, по мнению депутата, действовать нужно было иначе.
"Шаги Минздрава настолько неправильны, что создается впечатление, будто так сделано намеренно, чтобы завалить это доброе дело. Настораживает, что инициатива поступила от когорты трансплантологов и хирургов, которые прикрываются Минздравом и решили обойти профильный комитет Верховной Рады. Неправильно, что авторы законопроекта пытаются сделать все и сразу, а не шаг за шагом, первым из которых должно быть обсуждение этой темы и создание сети волонтеров, которые добровольно стремились бы стать донорами после смерти", - отметил политик.
То есть, по словам Шевчука, авторы документа "прокукарекали", но не подготовили надлежащей нормативной базы. И если у человека сегодня возникнет желание стать посмертным донором, он не знает, ни к кому обращаться, где писать заявление, как узнают об этом желании специалисты во всех уголках страны. Поэтому депутат отмечает, что принятию такого закона должна предшествовать тщательная подготовка и обсуждение, а также важно решать вопросы "психологической неподготовленности населения", из-за которой сейчас зачастую родственники умершего категорически возражают против донорства органов их близкого человека после смерти.
Относительно рисков, которые могут возникнуть в случае реализации такой инициативы в Украине, Сергей Шевчук отметил, что может начаться "охота на доноров". "Пересадка органов - процедура, которая очень дорого стоит. Поэтому есть большой риск, что данные, которые хотят собирать о каждом (группа крови, состояние здоровья и т.д.), будут сведены в одну базу и начнется охота на доноров. Такая опасность есть", - подчеркнул он.
Кроме того, нардеп считает, что Украина рискует превратиться в источник органов для мира. "Сбор персональных данных человека (паспортных данных, кода, сведений о состоянии здоровья) напоминает то, как было при Андропове в Советском Союзе: он провел всеобщую диспансеризацию, чтобы КГБ знало все о каждом - какой у кого прикус, какая стопа. Сейчас это повторяется, и является очень опасным", - предостерег Шевчук.
Мировой опыт
Практика посмертного изъятия органов существует во многих странах мира, она есть в Европе и США, рассказал Виталий Скороходов. "Трудно сказать, где ее нет. Например, она широко используется в Азербайджане, где многие украинцы делают операции. В этой стране существует не только посмертное донорство, но и пересадка от живых доноров", - отметил он.
Кроме того, эксперт рассказал, что во многих странах каждый человек всегда имеет при себе карточку, где записана его группа крови и согласие на посмертную сдачу органов. "В нашем случае, учитывая данный законопроект, у каждого должен будет появиться документ, что человек не соглашается быть донором. Но если человек забудет карту, а у него возьмут органы, сразу возникнет юридический скандал", - предостерег специалист. Поэтому все нюансы должны быть четко прописаны в законодательстве.
То, что практика применения "презумпции согласия" на законодательном уровне закреплена в ряде европейских стран, в частности, в Австрии, Бельгии, Франции, Италии и Швеции, подтвердила и медицинский адвокат Елена Бабич. Не так давно такую практику ввели Беларусь и Россия. По мнению эксперта, учитывая крайне большую потребность в Украине в донорских органах, из-за недостатка которых умирают сотни пациентов, нашей стране безусловно следует брать пример со стран, в которых уже давно существует положительный опыт в данном вопросе.
"Но для того, чтобы внедрение таких изменений было эффективным и действенным, необходим определенный промежуток времени для подготовки, изучения опыта других стран, информирования и подготовки общества к внедрению таких изменений. А не так, как, к сожалению, иногда происходит у нас: сначала приняли закон, а затем внедряют механизмы его реализации", - отметила Бабич.
Надежда Майна
